Ja, ik word 'Vriend van het Jenevermuseum'

    Toelichting:

    De contributie voor het gewone lidmaatschap (Vriend) bedraagt € 30,00 per jaar. 
    Als uw partner (waarmee u samen op hetzelfde adres woont) ook lid wil worden kunt u kiezen voor een Duopas. 
    U betaalt dan samen € 42,50 per jaar.
    Wilt u daarnaast een maal per jaar de  zogenaamde 'vriendenfles' ontvangen dan betaalt u € 29,50 extra per jaar.  
    U kiest in dat geval voor de combinatie 'Vriend met fles' , 'Duopas met fles' òf 'Duopas met 2 flessen'.
    De contributie wordt jaarlijks aan u in rekening gebracht door middel van een automatische incasso. 
    Daarom verzoeken wij u om hierna uw bankrekeningnummer op te geven en de naam van uw bank in te vullen.
    Tevens vragen wij U om hieronder expliciet aan te geven dat u akkoord gaat met deze automatische incassomogelijkheid. 
    Zorg ervoor dat u het formulier volledig invult.  De velden met een * zijn verplichte velden.
    Druk het formulier af op papier voordat u op de knop verzenden drukt.
    Stuur ook de papieren kopie voorzien van uw handtekening op naar onze Penningmeester:
    ​De heer A.F. (Ton) van der Burg, Oostmeerlaan 82, 2652 AD Berkel en Rodenrijs